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犬の脾血腫 [News]
●ブッチー ♀ コーギー 13歳
毎度おなじみの脾臓の問題です。今回は、身体の大きさに占める過去最大級のそれは、それは大きな代物でした。飼い主さんの主訴はなんと、「妊娠したのでは?」でした。だんだんとお腹が大きくなり何時になったら子供が生まれるのかと心配になって連れて来られたのでした。
●著しい腹圧
大きな腹部病変のある例では、手術中の呼吸管理がとても大切になります。また、いきなり腫瘤を摘出することで血行動態が変化して死に至ることもあります。
●手術
血管肉腫を心配しながら手術を進めました。
摘出後の腹部探査では、転移らしき病変を認めることはありませんでしたが、病理検査で確認を行う必要があります。
●脾血腫
脾血腫とは、腹部への鈍性外傷や何らかの血管障害に続発して生じる病変と言われます。術前に鑑別診断のための穿刺を行うことは危険を伴うので、術後の病理検査で確認することが大切です。異型性のない、つまり腫瘍病変でなかったことに安心しましたが、腫瘍でなくともお腹の中で膨れ上がっていたので、強い外傷が加われば大量出血、そして、失血死と言うことにもなりかねませんでした。
●子宮内膜症と腺筋症
脾臓を摘出した後に内臓を精査すると、子宮の異常も見つかり同時に取り出しました。結果は、子宮内膜症と腺筋症でした。子宮内膜症はその後続発性の細菌感染で子宮蓄膿症、腺筋症を併発する可能性があるので、一緒に処置できたことは有意義でした。また、腺筋症は平滑筋系腫瘍との鑑別が必要のため病理検査は十分に意味がありました。
●10日目
お腹は見ての通りスッキリとし、貧血(24%、脾臓の一部が裂けて腹部内で出血していたため)も正常(40%)復しました。今までトボトボとしか歩くことしかできなかったそうですが、術後は見違える様に走り回っていいるそうです。脾臓に悪性所見なし、ブッチーの前途は明るい。
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犬の肛門脇の小さな腫瘤 [News]
●グレイハウンド、♀、6歳、
6ヶ月前に肛門腺が破裂した経験があり、再び破裂したとの主訴で来院されました。「肛門腺破裂」とは、4時と8時方向に位置する袋が感染を生じ破れてしまう状態を言います。今回、場所は肛門腺の開口部周辺でしたが、実は5mm程の円形の硬い塊ができているのが分かりました。
●細胞診
切除前の細胞診(針で吸引して細胞を検査すること)では、有糸分裂を伴った組織球腫を疑いました。
●切除の原則!
腫瘤を切除する際には、完全切除が理想であり、それを目指して切開、切除を行います。切除後は、病理検査で完全切除がなされているか診断を下し、不十分であれば再切開が必要になります。
この際にレーザー、凍結、電気メスを使用して切除することも可能ですが、蒸散などしてしまうと、切除範囲が不鮮明になるのでメスによる切開切除を行っています。
また、腫瘍の種類(肥満細胞腫)によっては、切除範囲を大きく変更する必要があるので、切開前に針を刺して細胞診(良性、悪性の判断、但し病理検査程の確実性はない)を行う必要があります。また、同じ様な腫瘍でも異なる種類の可能性があるので、同じ様に細胞診を行います。時間を要しますが省けない作業です。
飼い主さんは、小さいから簡単に取れば良いと思いがちですが、切除前の細胞診、切除、切除後の病理検査など、色々な過程があることをご理解いただければ嬉しく思います。
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ウサギの無菌性子宮蓄膿症 [News]
●超音波所見
「幸」5歳 ♀ 主訴は「間欠的血尿」
子宮の異常所見です。超音波画像では、液体が黒く映し出されるので液体が子宮角に貯留している像が分かります。時々の血尿と超音波所見から子宮の異常と診断し、開腹手術を決定めました。
●手術所見
手術手技は、犬、猫の開腹手術とほぼ同じです。
卵巣と子宮部分で尿管を一緒に結紮しないように注意を払って縫合します。
●摘出子宮と内部変化
子宮は内部増殖と水腫変性により少し膨れ上がりっています。代表的な蓄膿症は、子宮内に沢山の膿が溜まるので、レントゲンで明らかにわかりますが、今回のケースでは超音波を駆使してじっくり見きわめることが必要です。
子宮の内部を見ると、血液の塊が散見され継続的な出血はこの子宮が原因であったことが分かります。内部の液体を塗抹し、無菌性子宮蓄膿症と診断しました。
●術後
覚醒直後の「幸」ちゃんです。寝起きの顔ですので平時はもっと美しく可愛いのです。ウサギの5歳と言えばかなり高齢なのです、良く頑張りましたね〜♪
翌日の様子は、野菜を少し食べ、少し遊んでいるそうです。
長生きしてね〜♪