広島県呉市「石崎動物病院」 TV取材　RCC 「Eタウン」

News

2009年02月14日(土)

TV取材　RCC 「Eタウン」 [News]

緊張のTV取材

●２月２日　晴れ
今日は、RCC「Eタウン」からTV取材に来ていただきました。「腹腔鏡下肝臓生検、腹腔下不妊手術、病気にならない生き方」についてお話させていただきましたが、またしても緊張してしまい不覚・・・残念、無念。
上映は、２月1４日（土）。お時間があれば、緊張した私をご14らんください。

肝臓採取

●腹腔鏡下肝臓生検
私が腹腔鏡を志したきっかけが、この検査でした。血液検査にて、肝臓の異常を認めるも、いざ確定診断となると、お腹を開いて肝臓の一部を採取しなければなりません。超音波下でも可能なのですが、採取量が少なく、診断価値が落ちてしまいます。しかし、お腹を開けることを、ほとんどの飼い主さんが躊躇され、結局、原因が追求できないまま、肝臓の薬が処方されようになります。処方が当たっていれば良いのですが、外れていれば全く意味をなしません。「どうすれば、検査させていただけるか？」と考えた末に「傷が小さければ受け入れていただけるのでは？」との発想で、鳥取大学外科学教室教授陣にご指導を受け、その後、アメリカ研修へ飛びました。

胆汁採取

肝臓生検と同時に胆嚢から胆汁を採取して、細菌培養（嫌気性、好気性）を行います。肝炎の原因に細菌が関与していることがあるので必須事項です。
この検査の利点は、５mm切開２箇所ででき、日帰り検査であることですが、肝臓の深部病変の検査には向きません。その際には、診断精度が落ちるのはやむ負えませんが、超音波下で細い針を使用して、同じく肝臓採取を行います。

卵巣靭帯の切断と止血

●腹腔鏡下不妊手術
肝臓生検をしたくて、まずは、コロラド大学で内視鏡全般の講習を受講しました。翌年には、ジョージア大学で腹腔鏡下外科手術を学びました。私が行った6年前は、腹腔鏡で不妊手術を盛んに導入しようと試みられいた初期であり、当然研修にもこの手技が組み込まれていました。帰国後、今度は、鹿児島大学医学部で、人間のお医者さんに混ざって実習に参加させていただきました。そして、まずは私の愛犬と看護婦さんの猫ちゃんでトライしました。最初は、不慣れ故に２時間も要していましたが、現在は、所要時間約１５分、幸いスキルアップするまでに１例の事故もなく、症例数は400例に達しました。この手技は、私一人で出来るものではなく、術者以外に熟練した麻酔管理、そして助手と最低２名の協力者が必要となるチーム医療です。スタッフの努力とサポートに感謝！感謝！

①腹腔鏡下不妊手術は、通常５mm、３箇所の切開を行います。
既に装着された、カメラと鉗子が見えます。

②最終段階では、卵巣の靭帯と血管を切断した子宮を取りだします。当院では、左右の卵巣、子宮頸管、子宮体と、全てを摘出します。

ほとんど分からない5mm×3箇所

③上、中、下とホッチキスを１個所づづ装着して終了です。

　柴犬　15kg　中肉中背の一例でした。

皆で記念撮影

腹腔鏡下手術の利点は
①痛みが少ない（傷が小さい）
②術後の回復が早い
③拡大画像で繊細に手術できる
④臓器が乾燥しにくい
（損傷が極端に少ない）
⑤出血が少ない（ほとんど出血なし）
⑥手術の際に、他の臓器
（肝臓、腎臓、すい臓、脾臓、膀胱、胃、小腸、大腸）が観察できる
⑦術後に傷が開いても臓器が飛び出すことがない

欠点は
①特別な設備、熟練した手技、熟練したスタッフが必要
②視野に制限がある
③鉗子に制限がある
③料金が高い（プラス15,000円）

手前味噌で恐縮ですが、この手技が15,000円の追加で出来る事は、とって～も、お得だと思います！