今回は、コロラド大学から獣医腫瘍科准教授のLana先生が来日され、２日間の講習を受講しました。
コロラド大学の腫瘍科は、アメリカでもトップクラスであり、過去にも多くの専門医が来日されています。私も過去にこの大学を２回訪れ講習を受けたことがありますが、国立公園がそばにあり、自然に恵まれた、安全で、のどかな住みよい町でありました。

講習内容は、我々が臨床で遭遇する機会の多い
■リンパ腫
■白血病
■肥満細胞腫
■化学療法剤とその使用方法
・・・などでした。

化学療法は、癌細胞だけでなく、正常細胞も攻撃しますから、作用機序、副作用、特性などを熟知し、個々の患者さんに合わせながら慎重に処方しなければなりません。
だから、私は、化学療法がどうも好きになれませんでした。しかし、数多くの症例を経験された先生の話は、説得力がありました。先生の連絡先をお聞きしましたので、アドバイスをいただきながら、皆さまのお役に立てればと思います！

とても良いご縁と有意義な２日間でした。　Toshi

今回は、遭遇する機会の多い、難治性慢性外耳炎のお話です。
慢性外耳炎の基本原因は、多くがアレルギーです。このアレルギーが上手くコントロールされないと、今回の様に進行して、手術適応になります。

●柴犬
3年前から症状がみられ、外耳炎を繰り返していました。ここ数か月、管理が不十分になり、急に進行。「体質故、治療手段はない。」と言われ、当院に来院されました。

耳介には、増殖した組織が充満し、耳道（耳穴）を閉鎖しています。耳鏡が入り込む余地は、ありません。

●耳介下の皮膚を切開し、耳下腺に注意し剥離を進めます。
顔面神経を慎重に保護しながら、深部の鼓室（鼓膜のさらに奥の部屋）まで進みます。
鼓室内に増殖した耳道組織と耳垢を綺麗にそぎ取ります。その際に、細菌培養の組織を検査に送ります。次に、鼓室下部の骨を除去し、最後に消毒、洗浄を行いました。

●手術法は、�@垂直耳道切除術�A水平耳道切除術�B全耳道切除術（鼓室切開術）とあります。今回は、レントゲンで確認したとおり、鼓室は綺麗でした。
しかし、増殖した耳道組織が鼓膜を破り、水平耳道の増殖が著しかったので、全耳道切除術を選択しました。

●耳介の増殖組織を切除したところです。
最初の写真との違いが明らかに分かります。

●耳は、入口から耳介、垂直耳道、水平耳道、鼓膜、鼓室の順で構成されています。
下記は、切除した水平耳道です。
水平耳道も、増殖した組織で満たされていました。

●手術終了後です。
耳道はすべて除去しましたが、外観の違和感はありません。

●思うこと・・・
できることならば、この外科手術に進むまえに症状をコントロールしたいものです。多くは、陰陽食事療法、脂肪酸、抗ヒスタミン剤、シャンプー療法などで可能です。

しかし、残念にもこの様な状況に陥った場合には、積極的な手術を早期に行い、ずるずると抗生物質と変更しながら症状を引きずることは避けたいものです。耳を取る手術となると多くの飼い主さんが躊躇されますが、上記の様に術後の外観の変化は、ほとんどみられません。なにより、いらいらした毎日から解放され、快適な日々を送れるようになることが何よりだと思います。
そして、今回の様に、持病と諦めず、ご相談ください。

●病理検査報告
昨日、病理検査報告書が届きました。
炎症性ポリープで、悪性所見はありませんでした。
本日、抜糸も終わり、後は耳介部の炎症が治まるのを待つのみです。
これで、長い苦しみから解放です、お疲れ様でした！

●ココア　♀　３歳　ウサギ
５日前から、元気がなく、食欲も落ちてきた。
ずっと寝ていることが多い。
痩せてきた気がする。
・・・との病歴でした。

●ウサちゃんは、、胃の停滞、イレウス、とがった奥歯が、舌を傷つけて食欲がなくなることが多いのですが、どうも今回は、違うようです。

●身体検査を進めると・・・あらら、お尻にこんな大きな糞塊がありました！

●これは、便が長期に渡り化石の様に堆積していたことが想像されます。
皮膚を切らないように、慎重に鋏をつかって、糞塊を除去しました。切除した皮膚は、著しい炎症と肛門周囲に感染が発生していました。

●爪も伸び放題。
飼い主さんは、もっともっと動物の体を頭から肛門まで、触ったり、見たりしなければいけないことが分かります。食欲がなくなるまで、気づけないことが残念です。
しかし、今回のケース、決して珍しくないのです！

●糞塊と伸びた爪の残骸。

●７日後の状態です。
炎症もなくなり、感染もほぼ落ち着きました。

●運（糞）が良かったのか、悪かったのか？

2週間目の写真です。すっかり良くなりました！

この度、糞（運）が着くことで、大変な状態になりましたが、処置後すぐに食欲がでて、１４日後には患部もほぼ治りました。大変な目にあいまいたが、ご来院されたことで、肛門周囲が治っただけでなく、伸びきった爪も切ってもらえたし、今までの食事内容の間違いを改善できたしで、将来につながりました。

”やっぱり糞(運）が良かった良かった！”