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犬の膝蓋骨外方脱臼 [院長ブログ]
●メロ トイプードル 6カ月 ♀
主訴は、「足を何か気にしていたが、日に日に状態が悪化し、足をつかなくなった」でした。訴えの後ろ足を検査すると、膝蓋骨が正常の位置にないことが分かりました。
●膝蓋骨外方脱臼
患肢は加重ができない状態で、膝蓋骨（膝のお皿）が外方へ脱臼し屈曲したまま固定された状況です。小型犬では、先天的に膝蓋骨内方脱臼の発生が多いのですが、小型犬の外方脱臼は珍しいことです。
●正常像（縦）
大腿骨の溝の上にお皿が乗っているのが分かります。
●正常像（横）
正常では、大腿骨の前方にお皿が位置しています。
●異常像（縦）
膝の真ん中から外れて外側にお皿が位置しているのが分かります。
●異常像（横）
膝からお皿が外れているため、レントゲン上に見えません。
上の正常像と比較するとよく分かります。
●手術
手術目的は、内方、外方共に膝蓋骨が付着する大腿直筋と脛骨粗面におけるラインを真っ直ぐに整えることが中心になります。
●滑車溝の形成
重度の脱臼では、膝蓋骨が走るレールの溝が浅くなってるので、人工的に溝の形成を行いました。
●関節包の切除
外側に膝蓋骨が脱臼することで、大きく伸びきった内側関節包の一部切除を行い縫合しました。反対側の内側支帯は、縫合せず解放のままとしました。
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犬の股関節脱臼 [院長ブログ]
●プードル 7歳 ココ ♂
連休後半に緊急で来院されました。主訴は、「兄弟喧嘩後、足を着かなくなった！」でした。身体検査では、患肢に加重することができず、また、伸ばすことで痛みを生じました。そして、大腿骨頭の位置が上に上がっていることから、股関節脱臼を仮診断しました。以前から時々、足を挙げることがあるとも聞きましたが、それは先天的な膝蓋骨脱臼から発生していると察しました。鎮静後、レントゲン写真を撮影しました。
●レントゲン撮影
左の股関節（↓）が脱臼しているのが分かります。
●バンテージ
脱臼を整復後にバンテージを施しました。約二週間この形を維持してもらいます。
●再レントゲン撮影
バンテージで固定した後に、再度レントゲンを撮影して、確認しました。間違いなく寛骨臼に大腿骨頭が位置していることを確認して終了しました。
今回は、受傷後すぐに来院されたため、全身麻酔が必要にはなりましたが、無事に整復できました。時間が経過するほど、整復が難しくなるので、速やかな対応が望まれます。
*股関節脱臼とは？
大腿骨と骨盤のをつなぐ関節を言います。その関節がはずれてしまう状況を脱臼と呼びます。通常は交通事故などで大きな力が加わった際に外れ、前(後）方向へ脱臼してしまうことが起こりますが、軽い押さえつけでもタイミングと関節のポジションがあえば脱臼に繋がら事があります。外科手術に至る前に、外れたら速やかに対応することが大切です。
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犬の下顎骨骨折 [院長ブログ]
●ダックスフンド ♂ 6歳
「同居犬との喧嘩で下顎が折れてしまった！」と他院の先生よりご紹介いただきました。全身麻酔下で詳細を調べるためにレントゲン写真を撮影しました。
●下顎骨整復
歯の状況（動揺、炎症、残存歯根）から口腔内と、骨に直接アプローチする固定法を計画しました。
まず、骨折部位2か所にワイヤーを掛けて固定しました。
●口腔内固定
次に口の中は、咬み合わせを確保して折れている部位を中心に固定を行いました。
●食道カテーテル
最後に、食道部分にカテーテルを装着して終了しました。1か月はこのチューブより食事を給与してもらう予定です。
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