広島県呉市「石崎動物病院」

実習生感想文 [実習生感想文]

●今回は、少しご縁があって病院実習をさせていただきました。この実習が初めての病院実習で、最初のうちは何をしていいか全く分からずにただボーッと立っているだけでした。作業を頼まれると動けるのですが、自分からは中々動けず情けない日々でした。ですが、こんな僕を気にかけて下さって、色々な手伝い事やアドバイスを言っていただき段々と自分から動けるようになりました。（と、思います。）つくづく獣医師という仕事は病院のスタッフの方や飼い主さんなどとのコミュニケーションが必要だなと心に染みました。
今回は石崎院長先生を始め、他の獣医師の先生やVTの方々、ありがとうございました。この実習で学ばさせていただいた獣医師としての志や手術法などをこれからの勉強に活かしていきます！そして、是非また実習に行かせて下さい。
この六日間、本当にありがとうございました！！

北里大学　4年生　外科学教室　田中翔

踵（かかと）が折れちゃいました～！ [News]

●キャスパー　6カ月　チワワ　♂

他院のご紹介で来院されました。飼い主さんが気が付いた時には、足を上げていたそうです。飼い主さん曰く「ソファーから落ちたのではないか？」との見解ですが、落下で生じる骨折ではないので、誰かに踏まれた可能性があります。キャスパーはとっても大人しくて良い子なので、踏まれても声をあげず我慢していたのではないかと予想されます。右の写真では、「左のかかと」が横にずれているのが分りますか？骨折して間もないので、随分と腫れています。

●手術
折れた踵を元に戻して、2本のピンとワイヤーで固定しました。1.6kgしかない小さな子犬でしたので、手術スペースが少なく、さらに、若いので危弱でした。

●レントゲン写真
手術後、確認のために、レントゲン写真を撮影します。

●バンテージ固定
肢の角度に合わせてバンテージ固定を行いました。約1カ月固定おこないますが、年齢的に若いので早めに外せると思います。
キャスパー、安静を厳守してね！

手榴弾装着 [News]

●サクラ　9歳　シーズー　♀

お馴染みの乳腺腫瘍摘出ですが、今回は、爆弾装備についての質問がありましたので説明を加えました。

サクラの場合、毎年、卵巣、子宮摘出の相談を受けていましたが、飼い主さんが迷ううちに、腫瘍抑制時期をとうに過ぎてしまいました。今回この様に乳腺腫瘤（病理検査前なので、悪性、良性の鑑別がつかないためこう呼ぶ）が多発したため、ようやく手術の決心がついたそうです。それほど大きな腫瘤でないために、局所切除も一案ですが、上から下まで広範囲に多発しているため、片側全切除を行うことにしました。

●手榴弾１
最大の目的は、乳腺組織の完全切除です。よって、かなり広範囲に術傷が広がります。そして、切開創の特にソケイ部（股の部分）に大きな空間ができてしまいます。その空間を放置しておくと、そこに大量の血液成分が貯留してしまい回復に時間を要します。その貯留液を無菌的に回収するのが、この手榴弾システムです。
全ての手術に共通する術後回復の鍵は痛みの管理です。大掛かりな切開ですから、当然痛みを伴います。その痛みを最小限にするために、術前から麻薬の持続点滴を行い、さらに硬膜外麻酔も追加しました。

●腹腔鏡にて卵巣、子宮摘出

腹腔鏡を使用するのは、痛みを軽減する対応の一つに含まれます。超音波と外観の想像通り、腹腔鏡で異常な子宮と卵巣を摘出しました。卵巣からホルモンの持続的な過剰分泌が乳腺腫瘍を誘発していると考えられます。
腹腔鏡を使用により、お腹の切開は、異常卵巣のサイズぎりぎりの、僅か2.5cmで終えることができました。
乳腺全摘出で大きく切開するため、できるだけ他の侵襲を少なくし痛みを抑えることが大切です、この場合の腹腔鏡使用は間違いなく有効です。
腹腔鏡用の皮膚の切開創は乳腺摘出創と同じ切開ラインを用いて行いました。

●手榴弾２
3日目の手榴弾です。
持続的に真空状態を維持しながら、隙間に溜まる血液成分をこのバックに回収します。動物の大きさと採取予想量で２種類のバックを使い分けます。利点は、無菌であること、バンテージ交換が不要、バンテージなどで過度の組織圧迫を防げることです。
通常2日で外しますが、今回は吸引量が多く、さらに2日が必要になると思います。（チューブを入れていると1ml/KG/DAYは出ます）