広島県呉市「石崎動物病院」

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犬の下顎骨骨折 [院長ブログ]

●雑種、歳、♀、チビ
激しい兄弟喧嘩後に大きな声で叫ぶように鳴くと緊急で来院されました。口を開けると痛がるので、麻酔をかけて精査させていただくことに決めました。
顎関節の脱臼が頭をよぎりましたが、レントゲン撮影の結果、下顎部の剥離骨折があることが分かりました。

●固定処置
顎の安定化を図るために犬歯の固定を行いました。
そして、暫く口から食べるのはお預けになりますので、食道へカテーテルを装着して強制給仕を行うことになりました。

●術後７日目
安静にすることは無理、再び兄弟喧嘩の心配を訴える飼い主さんのリクエストにお応えして、１ヶ月ほど入院することになりました。台の上で体重測定をする際、タオルを掛けるだけでも同じく「キャン」と鳴くので、そうとうな神経質であることが分かりました。早く馴染んでくれれば良いのですが・・・・・。

犬の胆嚢粘液嚢腫の破裂 [院長ブログ]

●Dax　12歳　あん　♀　
主訴は二日前からの嘔吐と食欲不振でした。
身体検査では、肥満、乳腺腫瘍、乳汁分泌、陰部腫脹、結膜充血、黄疸、著しい歯石などがありました。
血液検査では、著しい黄疸、肝酵素の上昇、白血球増加、電解質異常、重度の脱水が引っ掛かり、膵炎、肝－胆道系疾患を調べるために超音波検査を行いした。

まずは、輸液で脱水を矯正した後に急ぎ開腹手術と決めました。

●破裂した胆嚢と粘液嚢腫
開腹するとまずは濃い血様の腹水とコーヒーゼリー状の破片が目に飛び込みました。超音波検査と腹水の検査から、この状況を想定していましたが、粘液嚢腫の破裂をこの瞬間に確信しました。そして、胆嚢の部位をのぞくと、多くの出血をと胆嚢の形をしたコーヒーゼリーの塊を認めました。破裂した胆嚢と肝臓の付着部を剥離して、総胆管の開通を確認して摘出しました。
そして、徹底的に腹腔内を洗浄し、ドレインを装着して終了しました。

●胆嚢早期摘出の勧め
胆嚢粘液嚢腫が進行すると今回の様な破裂を起こし、胆汁性腹膜炎を発生してしまいます。胆汁性腹膜炎を発生すると生存率が一気に低下します。

破裂した胆嚢と粘液腫

超音波検査の段階で胆嚢粘液嚢腫を認めたならば早期に摘出することを是非とも思います。早期であれば全身状態は良好で、命がけで摘出することはありませんので・・・・。

キューイ様超音波所見

”キューイを見つけたら早期に収穫を、コーヒーゼリーは見たくない！”

犬の脾血腫 [院長ブログ]

●ブッチー　♀　コーギー　13歳
毎度おなじみの脾臓の問題です。今回は、身体の大きさに占める過去最大級のそれは、それは大きな代物でした。飼い主さんの主訴はなんと、「妊娠したのでは？」でした。だんだんとお腹が大きくなり何時になったら子供が生まれるのかと心配になって連れて来られたのでした。

●著しい腹圧
大きな腹部病変のある例では、手術中の呼吸管理がとても大切になります。また、いきなり腫瘤を摘出することで血行動態が変化して死に至ることもあります。

●手術
血管肉腫を心配しながら手術を進めました。
摘出後の腹部探査では、転移らしき病変を認めることはありませんでしたが、病理検査で確認を行う必要があります。

●脾血腫
脾血腫とは、腹部への鈍性外傷や何らかの血管障害に続発して生じる病変と言われます。術前に鑑別診断のための穿刺を行うことは危険を伴うので、術後の病理検査で確認することが大切です。異型性のない、つまり腫瘍病変でなかったことに安心しましたが、腫瘍でなくともお腹の中で膨れ上がっていたので、強い外傷が加われば大量出血、そして、失血死と言うことにもなりかねませんでした。

●子宮内膜症と腺筋症
脾臓を摘出した後に内臓を精査すると、子宮の異常も見つかり同時に取り出しました。結果は、子宮内膜症と腺筋症でした。子宮内膜症はその後続発性の細菌感染で子宮蓄膿症、腺筋症を併発する可能性があるので、一緒に処置できたことは有意義でした。また、腺筋症は平滑筋系腫瘍との鑑別が必要のため病理検査は十分に意味がありました。