●メイ　♀　11歳　マルチーズ
4日前から食欲がなく、フラフラしているとの話でした。
血液検査では、血液量は正常範囲ですが、以前からの血液データーでは、貧血が疑われました。血液を引きのばし、赤血球の形態を観察すると、再生像が盛んにみられるので、他の原因を除外した結果、どこかで、持続した出血がある？ことが予想されました。

●身体検査では、痛みも無く、腹部触診にて異常は感じられませんでしたが、病歴と検査より追加の超音波検査を行いました。

上下共に腸重積に伴なう多層構造、塊状病変と思われる高エコー所見が観察されました。

●手術が決まりました！
腸の超音波検査から手術を行う決定をしました。
また、身体検査で雑音が聴取されませんでしたが、手術前に心臓のレントゲン検査、続いて心臓の超音波検査を行いました。（老齢のケースは、手術前にできるだけ検査させていただいています。）すると、左の弁（僧帽弁）に逆流があることが分かりました。前尖（前側の弁）には、大きな粘液変性が目立ちます。

●この検査により、術前の麻酔薬の選択、そして、術後の処方が変わりますので、老齢であれば、どなたも必須項目としてご依頼いただいたいと思うところです。

●手術開始。
腸に腸が重なった重積状態で発見されました。腸を部分的に切断し、縫合したところです。次に、切開創から、リンパ節、その他臓器を観察しましたが、肉眼的には、異常はありませんでした。（一安心）

●重積部分を引きのばした写真です。中央部分に腸管内腫瘤が発見されました。どうやら、この重積は、この腫瘤が原因のようです。

●４日間何も口にしていませんでしたが、翌日から食欲が出て、顔色も良くなってきました。３ヶ月前から、だんだんと痩せてきていて、手術前数日は、食事を取れず、薄々と状況が悪いとに気づいていた飼い主さんでしたが、なかなか病院に連れいけなかったことを悔やみ、そして、ほぼあきらめ、覚悟を決めて悲しみに暮れていたのですが・・・。
しかし、３日後にはしゃぎ回るメイちゃんと対面して、手術立ち会いの時に流した涙とは違う、喜びの涙を流しながら感動の再会となりました！思わず我々スタッフも皆幸せになりました！

●病理診断結果
組織の診断結果は、良性の平滑筋腫でした。浸潤増殖などの悪性所見は、観察されず、切除範囲も完全でした。「良性より、転移、再発は無し」との結果に、一同、ビックスマイルでした！11歳のメイちゃんですが、これからは、心不全の進行を出来るだけ抑えて、長生きしてもらいたいと思います。

●尿に血が混じるといる主訴で来院されました。
超音波とレントゲン写真で尖った感じの結石が膀胱内に確認されました。尿検査の結晶検出から、食事療法では溶解することができなタイプと分かり、外科的アプローチを決定しました。

●手術室へ移動する前、硬膜外麻酔を行い痛みを管理します。そして、臍の上方に５ｍｍ切開を加え、カメラを挿入し、次に、ペニスの側方に約1.5ｃｍの切開創を加えます。（膀胱鏡を使用しない場合には、膀胱を腹腔から外に出すので、通常の皮膚切開創は約５cmになります。）

●臍の横に開けた5mmの穴からカメラを挿入し、膀胱の位置を確認します。そして、ペニス横の穴から鉗子を挿入し、膀胱を把持します。鉗子穴を少し大きくし膀胱を少しひきだし、膀胱壁と腹壁を縫合固定します。

●膀胱に５ｍｍの切開を加え、膀胱内を観察します。
「あった、あった！」レントゲン、超音波で確認済みの例の結石が見つかりました。
こんな、トゲトゲであれば、膀胱粘膜もダメージがあるはずです。

●結石をカメラ付き把持鉗子で捕獲し、膀胱より取り出します。

●その後、膀胱内を一周して、小さな結石が残っていないか観察、検査します。
「あった、あった、ここにもおったぞー！」

●同じくカメラ付き把持鉗子で、小さな結石も残らず採取、除去します。

●結石を取り終わったら、膀胱内と尿道移行部を観察します。（ここによく、結石が集まる）慢性膀胱炎の影響で、荒れた膀胱内粘膜が見えます。

●膀胱を元に戻し閉腹した後、臍の横の穴から、カメラでお腹全体と術後の出血を観察します。こちら、肝臓と胃が見えてます。

●「とったドー！」
無事に以下の結石が除去され、切開創が小さく、ダメージが少ないので、その日の夕方には帰宅となりました。目出度し、目出度し。

●膀胱結石は、出血、膀胱炎を併発することが多く、血尿の症状だけで、膀胱炎を決めつけずに、レントゲン、超音波を用いて、膀胱、腎臓と併せて検査する必要があります。
尿が「赤い」「出血が混ざる」時には、速やかにご来院ください。

★注目！下の小さなほくろの様な塊（約５ｍｍ）が見えますか？

飼い主さんが、最近気づき、見た目は「イボ」の様ですが、細胞診で今一つはっきりしないので、念のために切除することになりました。毛刈りが済んでいるので、分かりやすいのですが、毛が生えた状態で発見するには、よほど意識しないと見つかりません。

★日本人における悪性黒色腫（メラノーマ）は、足の裏に多く発生するといわれますが、犬の場合は、口腔内に多く発生します。特に粘膜に発生した場合は、高い転位率や再発率を示します。
今回の腫瘍は、低悪性度と診断されました。
また、完全切除がなされていますので、一安心ですが、再発に対する観察が必要です！

★リッキー　柴　雌　12歳
昨年、５月に乳腺腫瘍を切除し、今年の３月に子宮蓄膿症（通常、乳腺腫瘍切除時に子宮卵巣切除も勧めますが、飼い主さんの希望を優先しました）を行い、そして、この度の手術となりました。
乳腺腫瘍も一部が悪性所見（こちらも、完全切除）であったことが、飼い主さんの意識を高め、今回の早期発見につながったことが幸いしました。これからは、「癌にならない体づくり」を意識して長生きできるように、頑張りましょう！