いつもの緊急手術/もっと早ければ・・・・。 [News]
●突然の虚脱
腹部を超音波検査したら出血と腫瘍らしきものが見えるということで、他院よりご紹介戴きました。確かに、お腹には巨大な塊らしきものと、腹水があると思いました。血液検査では、重度の貧血があり他の検査から考察して、突発の臓器破裂が疑われ、緊急で腹部切開手術を決断しました。
●案の定
開けてみると腹部一面は血液で覆われ、その中心に大きな人頭大の腫瘍が居座っています。そこらじゅうに癒着しているので、まずは癒着を剥がすことから始めました。
十二指腸と膵臓にも癒着していました。膵臓は慎重に剥がし、腸の一部は腫瘍と一緒に切除して腸をつなぐことにしました。幸い切除後の血液供給は良く、腸の色は正常で血圧もしっかりしてます。
●人頭大腫瘍
腫瘍は凄く大きく、こんなになる前に何故もっと早く見つけれなかったのかと悔やまれます。
●肝臓
この出血の大元は、この肝臓から発生した腫瘍からでした。上記の腫瘍と同時に肝臓を部分切除しました。
●覚醒
麻酔の覚めも意外に早く、手術中に血圧が下がることはありませんでした。心配なのは、術後の膵炎と重度の貧血と慢性肝炎と思われる肝臓です。ここまで重度なケースでは、手術をするかどうか、ためらわれますが、術後数年を楽しく生きるケースもあります。今回は、止血を行わなければ死亡してしまう状態でしたので手術を選択しました。
元気を取り戻し、美味しく食事を戴き、飼い主さんとの楽しい一時が過ごせれば幸いに思います。
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猫の膿胸 [News]
●ボブ11歳ヒマラヤン♀
2日前から食事を食べないとの主訴でした。そして、10日前にビニール袋を食べた形跡があったとのことです。飼い主さんのお話と状況が食い違うところがありましたので、翌日に検査をさせていただきました。
●膿胸とは、胸に膿が溜まってしまう病気です。原因は喧嘩による深い咬み傷によるものが最も多いと言われます。このレントゲン写真は、胸腔に膿がいっぱい溜まった状況が見られます。空気の入った肺は、右側に僅かに見られるのみです。
●胸腔貯留液の検査
ボブちゃんは外に出ませんので喧嘩が原因とは思えません。膿胸は潜在性で末期になるまで症状が分らないので重篤になって見つかることがほとんどです。まずは、膿胸か胸水かを鑑別するために試験的穿刺を行いました。
●処置
処置は、胸に廃液用のチューブを設置し、そこから膿を抜くことを一日数回繰り返します。そして、膿が抜けなくなった時点でチューブを抜き去ります。今回のケースは、かなり体重が落ち痩せていましたので、直ぐに栄養を補う為に食道カテーテルを首に装着しました。
●膿の培養、同定
左右の胸から抜けた膿です。採取した膿は、遠心分離をかけその沈査をグラム染色とライトギムザ染色を行い細菌を大まかに絞り、抗生剤を選択し投与を開始します。同時に検査機関へ培養を依頼し、菌の正式な同定を待ちます。猫で分離される細菌は、Pasturella multocidaやBacteroides sppなどの口腔内常在菌が最も多いと言われます。この間約7日間の待ちですが、もう少し短くならないかとイライラする時間帯です。
●考察
今回のケースは、5日間でチューブが抜けました。
食欲も旺盛になり、見違えるようになりました。麻酔時に心臓を検査した時に逆流症も見つかり、前向きに考えれば新たな発見があり良かったのかも知れません。
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島根県 小田温泉 [院長コラム]
●小田温泉
島根県の海岸沿いを走り、出雲大社へ行く手前を山側に折れます。そこに、こじんまりとした上品な宿があります。まずは、駐車場で陶器でできた看板に迎えられます。「うん、雰囲気よさそ〜？」
●お風呂
御主人が陶芸家であり、浴槽のタイルには、全て自家製であります。
●泉質
透明で無味無臭。さらっとしたアルカリ泉？ではないかと思います。今日は、平日です。泊り客は他に1組。貸切状態で1時間ほど、ゆっくりと浸かりました。
●お食事
お食事は、なかなかでした。室内のたたずまいも落ち着いた雰囲気でゆっくり、まったりとした時間を楽しむことができました
●総評
陶芸家ならではの内装、そして、女将さんの心遣いが細部に行き渡った宿でした。雰囲気、お食事、温泉、そして女将さん。トータルで全て気に入りました、近い内にまた訪れることを約束して、宿をあとにしました。
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