猫の下顎結合と硬口蓋結合の分離 [News]
●プチ 7歳ぐらい ♂ Mix
2週間行方不明で、近所の方から連絡を戴いたそうです。詳細を調べると、交通事故で頭をぶつけることで良く発生する、上顎と下顎結合部の分離がみられました。お腹も酷くぶつけているのか、著しい血尿と神経障害で尿が自力では出せません。できるだけ速やかな修復が必要ですが、風邪を引いて居る上に、長期行方不明により著しい脱水と栄養失調を伴っています。
●下顎結合の分離
7日後、麻酔をかけるには不十分な状態ですが、硬口蓋の穴が開いたままになっていることで、よだれと膿が止まりません。貧血PCV16％（正常は＞27％）ですが、慎重に手術を行うことにしました。
●下顎結合の修復
分離した下顎をワイヤーで締結しました。
●硬口蓋結合の分離
●硬口蓋結合の修復
ワイヤーで分離部分を引き寄せて硬口蓋を縫合しました。
●術後
翌日からは、多量の鼻汁とヨダレがほとんど止まり、状態が改善してきました。また、膀胱内の出血により発生した血餅で、尿の閉塞を繰り返しましたが、現在は改善しています。神経障害による排尿の問題が残りますが、鍼治療で回復を計りたいと思います。
●再発
残念ながら一部が再び開いてしまいました。前回は、全身状態が非常に悪い中（貧血と感染）、短時間の緊急処置であったため不十分だったかもしれません。
今回は、全身状態がずいぶんと回復したので、時間の余裕があり、腰を据えてじっくりと処置を行いました。その後の経過は後ほど・・・・。
●3か月後
2度の処置を行い、やっと正常に復しました。上顎を固定していたワイヤーを抜き、後退していた歯茎を前進させて処置を終了しました。
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犬の脛骨、腓骨骨折と耳血腫 [News]
●もも 柴 ♀ ７ヶ月
「帰宅したら足を挙げていた」主訴で来院されました。触診、視診で明らかに骨折を疑いました。鎮静を施して、レントゲン撮影を行いました。
術後写真
●患肢（横）
下肢を構成する脛骨、腓骨共に骨折していました。
●患肢（縦）
●手術
手術の選択肢は、①開放してプレートを装着する②骨折部位には触れず創外固定を行う③骨折部位を修復して創外固定を行うなどの方法がありますが、飼い主さんと年齢、費用、性格などを含めて相談の上、②の方法を取ることにしました。
●術後
２本を固定した時点でできるだけ上下の関節アライメントを合わせ、4本のピンを挿入し固定しました。年齢が若いので1ヶ月過ぎには、ピンを外せると思います。手術翌日からは、患肢を着地して歩くようになりました。
●耳血腫
耳も痛がると訴えがありました。僅かな腫れでしたので分かりにくかったですが、軟骨と皮膚の間に血漿液が溜まる左右の耳血腫であることが判明しました。
●術後
膨らんでいる部分の皮膚を3mmのパンチで穴を開けて固定しました。
●10日後
●60日後の患肢
「すごく元気で走って困りますー！」と嬉しい悲鳴を聞きしました。来週のレントゲン撮影後に装具を外す予定です、散歩は良いのですがどうか足を引っ掛け無い様に注意して欲しいものです。
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猫の歯髄感染症 [News]
●１４歳 mix モモ
「２-３日前から食べなくなって、顔を触ると嫌がる」主訴でラインされました。写真で分かる通り、顎の下が腫れています。血液検査では炎症像のみが引っ掛かりましました。身体検査をクリアしたので、麻酔下であごの部分の精査を行うことにしました。
●レントゲン撮影
歯科専用のレントゲン装置で歯と骨の状態を検査しました。
軟部組織が激しく腫れ（白⇒）、その下の下顎骨は中心部が黒く変化し骨膜増殖（赤⇒）があることから、感染症を疑いました。
●探査
左下顎の犬歯が折れて、その周辺の歯肉が赤く炎症を起こしていました。折れた歯に沿ってプローブを挿入すると下あごの皮膚まで到達し、大きなスペースを形成していました。そのプローブの挿入口からは多量の膿が湧き出てきました。
●抜歯
問題となっている犬歯のほとんどは溶解していました。抜歯後、
歯科用のバーで抜歯後の歯槽骨を薄く削り、洗浄を繰り返しました。
●ドレイン装着
下顎の先端部に排液チューブを装着し、犬歯を抜いた部分は縫合を行いました。
●考察
人間であれば、折れた歯の歯根とその周囲が疼けば直ぐに歯医者へ駆け込むのでしょうが、動物の場合は食欲がなくなるまで気づけないことが多く、普段から自宅での身体検査を充実するか、あるいは定期検診を充実して欲しいと思ったケースでした。
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